Косоглазие, или страбизм — распространённое офтальмологическое заболевание, которое характеризуется нарушением фокусировки глаз на одной точке. Это значит, что глаза ребёнка не направлены одновременно в одну точку. Данная патология часто проявляющаяся в детском возрасте может оказать негативное влияние на зрение. В этой статье мы расскажем, какие есть виды страбизма у детей. А также подробнее поговорим какие бывают причины и методы лечения косоглазия у детей.
Виды косоглазия
Существует несколько видов классификаций детского косоглазия. Прежде всего по направлению отклонения глаза от зрительной оси.
Сходящееся косоглазие (эзотропия)
Один или оба глаза отклоняются к носу. Эзотропия часто выявляется в раннем детском возрасте. Может быть постоянной или возникать при определённых обстоятельствах, например, при подавленном настроении или высокой концентрации на ближних объектах. Сходящееся косоглазие часто встречается вместе с дальнозоркостью. В этом случае, когда ребенок пытается лучше видеть предметы вблизи, глаза еще больше смещаются к носу.
Расходящееся косоглазие (экзотропия)
При таком виде глаза отклоняются в сторону висков. Расходящееся косоглазие может проявляться как постоянно, так и периодически, например, когда ребёнок утомился или отвлёкся. Часто такое отклонение связано с близорукостью, когда глаза пытаются компенсировать усилия для различия далёких объектов.
Вертикальное косоглазие (гипертропия и гипотропия)
Один глаз отклонен кверху (гипертропия) или книзу (гипотропия) относительно центрального положения. Вертикальное косоглазие встречается реже и часто связано с проблемами в мышцах, которые двигают глаз вверх и вниз. Может проявляться отдельно или вместе с другими видами косоглазия — это комбинированное косоглазие.
Также детское косоглазие можно разделить по продолжительности проявления.
Постоянное косоглазие
Всегда заметно и требует более срочного вмешательства, поскольку постоянная несогласованная работа глаз может быстро привести к развитию амблиопии, или «ленивого глаза». При этом глаз постепенно утрачивает зрительную активность из-за недостаточной стимуляции. Ранняя диагностика и коррекция таких изменений играют важную роль в предотвращении серьёзных нарушений зрения.
Периодическое детское косоглазие
Проявляется лишь в определенных условиях: усталость, стресс или плохое освещение. Дети с таким видом косоглазия часто способны удерживать глаза в правильном положении большую часть времени, но теряют эту способность под воздействием перечисленных факторов. Это может затруднять своевременное выявление проблемы.
Причины косоглазия
Для подбора верного лечения необходимо понимать от чего появляется косоглазие у подростка или рёбенка. Существует несколько основных причин появления косоглазия.
1. Наследственность
Если у родителей или родственников было косоглазие, у ребенка выше шанс его появления. Но это лишь увеличение риска, а не прямая зависимость.
2. Аномалии в развитии глазных мышц
Работа зрительных мышц должна быть синхронной и согласованной для правильного фокусирования. Однако, если мышцы слабы или развиваются аномально, это может стать причиной несогласованной работы глаз.
3. Дальнозоркость или близорукость
Когда один глаз видит лучше другого, мозг может начать игнорировать сигнал от глаза с более слабой рефракцией, что приводит к возникновению амблиопии, ленивого глаза.
4. Травмы головы или глаза
Травмы головы или глаза могут повлиять на работу глазных мышц. Даже небольшое повреждение в передаче нервного импульса к мышцам глаза , может привести к развитию косоглазия.
Также, согласно клиническим рекомендация Министерства здравоохрания РФ: «косоглазие обычно возникает в возрасте двух-трех лет, внезапно или постепенно на фоне перенесенной вирусной инфекции, психологического стресса, сильного испуга, а зачастую, без видимой причины. Врожденная форма содружественного косоглазия, как правило, связана с патологией беременности и родов».
Симптомы косоглазия
Подростковое, как и детское косоглазие можно выявить по ряду симптомов. Внимательное наблюдение за поведением и реакцией ребёнка может помочь в раннем выявлении этого состояния. Здесь сразу подчеркнем: при обнаружении одного или нескольких симптомов стоит обратиться к офтальмологу, а не лечиться самостоятельно.
1. Один из самых очевидных признаков — отклонение одного из глаз от общего направления взора. Глаза могут смотреть в разных направлениях, что заметно даже в покое или при взгляде на предметы.
2. Косоглазие нередко вызывает напряжение глаз и излишнюю нагрузку. Это может приводить к частым головным болям, особенно после чтения или при длительном нахождении у монитора
3. Проблемы со зрением, вызванные косоглазием, могут отражаться и на общей координации движений ребёнка. Ему может быть сложнее ловить мяч, ориентироваться в пространстве, что иногда выражается в неловкости.
Диагностика детского косоглазия
Ранняя диагностика косоглазия имеет решающее значение для успешной коррекции. Во время обследования офтальмолог осуществляет комплексное исследование, которое включает в себя несколько основных пунктов. Все исследования помогают понять, почему возникло косоглазие и как его необходимо лечить.
1. Проверка остроты зрения — визометрия.
Направлена на определение способности глаз видеть четкие изображения на различных расстояниях. Для этого используют специальные таблицы с буквами или символами разного размера. Пациент закрывает один глаз и читает символы на определенном расстоянии, затем то же самое повторяется для другого глаза. Этот тест помогает выявить нарушение центрального зрения.
2. Оценка рефракции
Определяет, насколько хорошо глаз может фокусировать свет на сетчатке. Во время этого исследования используют специальные устройства, авторефрактометры. Они автоматически оценивают силу преломления глаза. Также может проводиться проверка с подбором корректирующих линз, чтобы точно определить степень и тип рефракционного нарушения. Эта информация необходима для выбора правильной оптической коррекции в виде очков или контактных линз, которые могут помочь в лечении косоглазия.
3. Определение угла косоглазия по Гиршбергу
Степень косоглазия измеряется в градусах. У человека с нормальным зрением этот угол равен нулю, а определить точный градус отклонений помогает один из самых распространенных и простых способов — метод Гиршберга. Для проведения диагностики используется специальное устройство — офтальмоскоп. Он помогает точно и быстро определить, насколько выражено отклонение.
4. Определение характера зрения
Это анализ способности обоих глаз одновременно фокусироваться на объекте, чтобы сформировать единое зрительное восприятие, а также оценка присутствия или отсутствия бинокулярного зрения.
Лечение детского косоглазия
Лечение косоглазия — комплексный процесс, направленный на восстановление нормальной функции зрения и выравнивание положения глаз. Каждое из доступных методов играет особую роль в достижении этой цели.
Оптическая коррекция
Подбор очков — один из первых шагов в лечении косоглазия, особенно если проблема связана с нарушением рефракции. Очки помогают скорректировать близорукость или дальнозоркость, что способствует правильной фокусировке изображения на сетчатке. Это может привести к улучшению зрения и уменьшению напряжения глазных мышц, тем самым уменьшая проявления косоглазия.
Плейоптические упражнения
Специально разработаны для укрепления глазных мышц и улучшения их координации. Они помогают развить способность обоих глаз работать вместе (бинокулярность) и могут включать в себя различные задачи: фокусировка на меняющихся объектах, следование за движущимися точками или использование специальных тренажеров, которые стимулируют зрительную активность. Регулярное выполнение этих упражнений способствует выработке более стабильного зрительного образа и снижению нагрузки на мышцы.
Призменные линзы (призмы Френеля)
Цель этого метода — восстановить ход лучей при ассиметричном положении глаз. Призмы Френеля часто назначаются параллельно с другими лечебными методами для устранения симптомов косоглазия.
Аппаратное лечение
Включает использование различных приборов и устройств: синоптофоры и амблиостимуляторы. Эти устройства стимулируют зрительные функции через специальные упражнения и световые импульсы. Аппаратное лечение помогает активизировать работу зрительного анализатора, улучшить бинокулярное зрение и снизить проявление страбизма.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методы лечения не приносят ожидаемого результата, может потребоваться хирургическая операция. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление дисбаланса глазных мышц путем ослабления сильных или усиления слабых мышц.
Центр офтальмохирургии «ИРИС» в Краснодаре специализируется на диагностике и лечении детского косоглазия любого вида и степени сложности. Используем только современное оборудование и эффективные методики. Наша клиника — это прежде всего опытные офтальмологи, которые за год улучшают зрение сотням пациентов.
